1. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии являются структурными подразделениями стационара.
2. Основными задачами отделения анестезиологии - реанимации (АР) многопрофильных больниц являются: осуществление комплекса мероприятий по подготовке и проведению обезболивания при операциях, родах, специальных диагностических и лечебных процедурах, уход за больными в ближайшее послеоперационное время; осуществление комплекса мероприятий по реанимации и интенсивной терапии больным палатных отделений с расстройством функций жизненно важных органов до стабилизации их деятельности; повышение уровня теоретических знаний и обучение медицинского персонала учреждения практическим навыкам в области реанимации.
3. Основными задачами отделения реанимации и интенсивной тepaпии (РиИТ) являются проведение как экстренных, так и длительных реанимационных мероприятий у больных с остро возникшими терминальными состояниями, вызванными разными причинами. В эти отделения поступают, минуя приемный покой, больные, доставленные машиной скорой помощи, а также переводятся тяжелобольные из других стационаров, где нерационально организовывать собственные отделения реанимации.
По характеру контингента больных, получающих помощь, отделения делятся: на отделения для оказания помощи больным, поступившим в больницы (внутрибольничные отделения); для оказания помощи пострадавшим, поступившим с улицы, для оказания помощи тяжелобольным, поступившим из больницы и с улицы (смешанное отделение).
4. Отделения анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии организуются в составе многопрофильных больниц на 500 коек и более при наличии не менее 70-100 коек хирургического профиля, а в детских больницах при наличии 300 коек и не менее 50 коек хирургического профиля, Количество коек в отделении не превышает 25.
5. Отделение реанимации и интенсивной терапии можно организовать в городах с населением 500 тыс. человек и больше в составе крупных многопрофильных больниц (при наличии 800 коек и более во взрослых и 400 коек и более в детских больницах).
6. При наличии в лечебном учреждении отделения гнойной хирургии, в составе крупных отделений анестезиологии и реанимации следует выделять отдельным непроходной палатный блок, а в составе малых отделений - палаты со шлюзом для больных с гнойной инфекцией.
7. Лестницы, лифты и подъемники, выходящие в отделение, следует оборудовать шлюзом.
8. Местонахождение отделения в больнице зависит от категории больницы и профиля заболевания больных, которым будет оказываться медицинская помощь. Внутрибольничные отделения располагаются ближе к основному потоку больных, поступающих из отделений стационара. Отделения, предназначенные для оказания помощи пострадавшим с улицы, располагаются при приемных отделениях больницы или максимально приближены к ним.
В случае преобладания внутрибольничных потоков тяжелобольных возможно его расположение ближе к операционному блоку при условии удобной транспортировки больных с улицы.
При организации комбинированного отделения одна его часть располагается при приемном отделении, а вторая - приближена к внутрибольничным потокам тяжелобольных.
9. Состав помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии зависит от типа и мощности больничного учреждения и структуры его подразделений.
Площадь помещений отделений анестезиологии и реанимации, реанимации и интенсивной терапии рекомендуется принимать по таблице 10.
Таблица 10.
Рекомендуемая минимальная площадь
помещений отделений анестезиологии и реанимации,
реанимации и интенсивной терапии
Помещения | Площадь, м | Примечания |
1 | 2 | 3 |
|
|
|
Лечебные помещения |
|
|
1. Реанимационный зал |
|
|
а) для общепрофильных больниц | 36 |
|
б) для больниц скорой медицинской помощи и клинических | 48 |
|
2. Предреанимационная |
|
|
а) на 1 зал | 18 |
|
б) на 2 зала | 27 |
|
3. Палата интенсивной терапии |
| Для больных с гнойной инфекцией со сливом 2 м и шлюзом 2 м для каждой палаты |
а) общего назначения | 13 на одну койку |
|
б) для ожоговых больных | 18 на одну койку | Со шлюзом 2 м для каждой палаты |
4. Помещение (пост) дежурной медицинской сестры | 6 | 1 на три койки интенсивной терапии |
5. Изолятор |
| Оснащается функциональной (травматологической) кроватью |
а) палата | 18 | |
б) пост медицинской сестры | 6 |
|
в) слив | 2 |
|
г) шлюз | 3 |
|
6. Помещение приготовления растворов для внутренних вливаний | 12 |
|
7. Перевязочная с ванной и подъемником | 30 | Для ожоговых больных |
8. Помещения гемосорбции: |
| |
а) процедурная гемосорбции | 24 |
|
б) подготовка больного | 15 |
|
в) кладовая аппаратуры | 6 |
|
9. Помещение для аэротерапевтического лечения (со шлюзом) |
| Для ожоговых больных |
а) процедурная на 1 койку | 24 |
|
б) компрессорная | 3 | Допускается корректировка площади в зависимости от расстановки оборудования |
Помещение для размещения аппаратуры и оборудования | ||
10. Комната центрального пульта мониторной системы слежения за состоянием больных | 12 | Предусматривается изменение площади в зависимости от габаритов применяемого оборудования и количества обслуживаемых коек |
Помещения персонала |
|
|
11. Кабинет врача анестезиолога-реаниматолога | 12 | На каждого врача сверх 3 предусматривать дополнительно 4 м |
Складские помещения |
|
|
12. Помещения хранения наркозно-дыхательной, эндоскопической и др. аппаратуры | 18 |
|
13. Помещение для хранения передвижного рентгеновского аппарата с (фотолабораторией) | 10+6 |
|
14. Кладовая хранения запаса медикаментов | 8 | Предусматривать при комнате старшей медицинской сестры (с отдельным входом из комнаты сестры) |
15. Кладовая предметов уборки | 3 | Может предусматриваться шкаф |
16. Кладовая чистого белья |
| Размеры кладовой определяются расчетом |
Вспомогательные помещения |
|
|
17. Дезинсекционная наркозно-дыхательной аппаратуры | 18 | Допускается общая для оперблока и отделения анестезиологии - реанимации. Площадь может корректироваться расстановкой оборудования |
18. Санитарный пропускник персонала со шлюзом для специальной (стерильной) и рабочей (больничной) одежды с душевыми кабинами | По расстановке оборудования не менее 6+6 (для мужчин и женщин) | Предусматривается на входе в отсек на 100% персонала, раздельно женщин и мужчин. Оборудуется двойными шкафчиками |
Б. Зона общих помещений отделения |
|
|
Диагностические помещения |
| |
19. Лаборатория срочных анализов: |
|
|
- лаборантская | 10 |
|
- моечная-центрифужная | 12 |
|
- материальная | 4 |
|
- комната дежурного лаборанта | 10 |
|
Помещения персонала |
|
|
20. Кабинет заведующего отделением | 12 |
|
21. Комната старшей медицинской сестры | 10 |
|
22. Комната сестры-хозяйки | 10 |
|
23. Комната младшего персонала | 8 |
|
24. Комната медицинских сестер | 10 | При количестве медицинских сестер 4 и более площадь следует увеличивать на 3 м на каждую медицинскую сестру сверх трех |
25. Комната инженерно-технического персонала | 10 |
|
26. Комната психологической и психоэмоциональной разгрузки | 24 | В случае расположения отделения реанимации в непосредственной близости с оперблоком предусматривается одно помещение. В этом случае площадь помещения определяется заданием на проектирование |
Складские помещения |
|
|
27. Помещение для хранения крови (банк крови) | 18 | Предусматривается в больницах скорой медицинской помощи, гематологических и ожоговых центрах |
28. Помещения: | 8 |
|
а) мытья и дезинфекции суден, мытья и сушки клеенок |
| Следует отделять друг от друга на высоту помещения |
б) сортировки и временного хранения грязного белья | 4 |
|
29. Помещение для обменного фонда каталок | 2 м на 1 койку в отделении | Допускается размещать в расширении коридора |
30. Кладовая мягкого инвентаря | 9 |
|
31. Помещение временного хранения трупов | 12 | Размещать вне отделения |
Вспомогательные помещения |
|
|
32. Шлюз при входе в отделение | 12 |
|
33. Стерилизационная | 12 | Наличие помещения уточняется заданием на проектирование |
34. Буфетная | 24 | С оборудованием для мытья и стерилизации посуды, располагаемых между чистой и грязной зонами |
35. Кабина личной гигиены женщин | 3 |
|
36. Уборная персонала (3+3) | 6 | .Допускается увеличение числа уборных по расчету |
В. Помещения при приемном отделении |
|
|
37. Ожидальная | 10 |
|
38. Помещение временного хранения вещей больных | 6 |
|
39. Предреанимационная | 18 |
|
40. Реанимационная | 36 |
|
41. Шлюз при входе | 2 |
|
Текст документа сверен по:
официальное издание
Гипронииздрав - М., 1989