МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 31 октября 1977 года N 972

О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________

Объявляю постановление Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения".

Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР, придавая важное значение охране здоровья народа, выражают твердую уверенность в том, что ЦК компартий союзных республик, краевые и областные комитеты партии, Советы Министров союзных и автономных республик, исполкомы краевых и областных Советов депутатов трудящихся, профсоюзные организации, министерства и ведомства, все работники здравоохранения и медицинской промышленности примут необходимые меры к успешному претворению в жизнь решений XXV съезда КПСС по дальнейшему улучшению народного здравоохранения.

Во исполнение указанного постановления ЦК КПСС и Совета Министров СССР

приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми, областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Ленгорисполкома, Президиуму Академии медицинских наук СССР, Ученому медицинскому совету, начальникам главных управлений, управлений и самостоятельных отделов Министерства здравоохранения СССР принять постановление ЦК КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 года N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения" к руководству и исполнению.

2. Министрам здравоохранения союзных республик:

2.1. Совместно с партийными и советскими органами, профсоюзными организациями, министерствами и ведомствами осуществить широкую программу мероприятий по дальнейшему улучшению охраны здоровья населения и укреплению материально-технической базы здравоохранения. Обратить особое внимание на совершенствование организации работы учреждений здравоохранения и прежде всего его первичных звеньев - поликлиник, учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, сельских участковых больниц и амбулаторий; на дальнейшее развитие профилактической направленности здравоохранения, улучшение охраны здоровья женщин и детей, предупреждение травматизма, расширение специализированной помощи и развитие кардиологической службы; на повышение качества работы научно-исследовательских учреждений и медицинских учебных заведений, улучшение использования и воспитания медицинских кадров, совершенствование системы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала, дальнейшее улучшение лекарственной помощи и оснащения учреждений здравоохранения медицинской техникой.

2.2. В целях более полного удовлетворения потребности населения в амбулаторно-поликлинической помощи, а также повышения качества и культуры работы поликлинических учреждений:

- разработать до 1 марта 1978 года перспективные планы развития и рационального размещения сети амбулаторно-поликлинических учреждений с учетом численности и структуры обслуживаемого населения, имея в виду полное обеспечение населения всеми видами высококвалифицированной и специализированной медицинской помощи, расширение объема массовых профилактических осмотров и диспансеризации;

- осуществлять строительство крупных преимущественно самостоятельных поликлиник мощностью на 750 и более посещений в смену; при развертывании новых лечебных и диагностических кабинетов в поликлиниках строго соблюдать санитарные нормы;

- обеспечить коренное улучшение организации работы регистратур с учетом конкретных условий, внедрять новые формы и методы их работы: самозапись больных, расширение информации о времени работы лечебных, диагностических и процедурных кабинетов, предварительная запись по телефону и другие, шире использовать для этих целей автоматизированные системы;

- расширить внедрение в деятельность учреждений здравоохранения прогрессивных форм и методов организации труда врачей, направленных на максимальное высвобождение их от работ, не связанных непосредственно с обследованием и лечением больных (диктофонный метод ведения документации, использование штампов клише, рецептотек и др.);

- организовать по согласованию с исполкомами местных Советов народных депутатов режим работы поликлинических учреждений, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи в необходимом объеме лечебными, диагностическими, рентгеновскими кабинетами и лабораториями во внерабочее время во все дни недели, в т.ч. субботние дни, а в воскресные и праздничные дни обеспечить дежурства врачей - терапевтов по приему больных в поликлинике и оказанию медицинской помощи и выполнение врачебных назначений больным на дому;

- осуществить в 1978-1985 годах разукрупнение территориальных терапевтических и педиатрических участков, доведя численность обслуживаемого взрослого населения на одного участкового врача - терапевта в 1982 году в среднем до 2 тыс. человек и к 1985 году в среднем до 1,7 тыс. человек, а численность обслуживаемых детей на одного участкового врача - педиатра к 1980-1982 годам в среднем до 800 человек. Обеспечить, начиная с 1978 года, ежегодный прирост числа врачебных должностей участковых терапевтов и педиатров и их полное укомплектование врачами согласно приложению N 1 к данному приказу;

- устанавливать, начиная с 1978 года, конкретные ежегодные задания областным (краевым) отделам здравоохранения и министерствам здравоохранения автономных республик по разукрупнению врачебных участков и приросту числа должностей участковых терапевтов и педиатров. Осуществлять строгий контроль за соблюдением на местах плановой дисциплины.

2.3. Предусмотреть, начиная с 1978 года, преимущественное направление выпускников медицинских институтов на замещение должностей участковых врачей в городских поликлиниках для взрослых и детей, а также в центральных районных, районных, сельских участковых больницах и амбулаториях, станциях и отделениях скорой медицинской помощи.

2.4. Совершенствовать работу учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, укреплять их материально-техническую базу, развернуть строительство по типовым проектам станций и подстанций скорой медицинской помощи; обеспечить к 1985 году во всех областных, краевых, республиканских центрах и крупных промышленных городах организацию больниц скорой медицинской помощи, объединенных со станциями скорой медицинской помощи; обеспечить дальнейшее развитие экстренной специализированной медицинской помощи, в первую очередь организацию кардиологических бригад, бригад интенсивной терапии, педиатрических, токсикологических, травматологических, неврологических и психиатрических.

Разработать и представить до 1 марта 1978 года в Советы Министров союзных республик предложения:

- по обеспечению поэтапного установления прямой телефонной связи между станциями (отделениями) скорой и неотложной медицинской помощи, лечебно-профилактическими учреждениями, отделениями милиции, службой ГАИ и пожарной охраны;

- по расширению сети централизованных гаражей для санитарного автотранспорта.

2.5. Обеспечить дальнейшее улучшение организации стационарной помощи населению на базе расширения сети больничных учреждений и укрепления ее материально-технической базы:

- приведение в 1978-1985 годах мощности существующих больниц в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами и правилами, за счет строительства новых больниц, корпусов и реконструкции существующих помещений;

- до 1 марта 1978 года разработку плана мероприятий по перепрофилированию коечного фонда с целью приведения его в соответствие с потребностью населения; предусмотреть организацию больниц и отделений восстановительного лечения и долечивания для взрослых и детей;

- повышение эффективности использования коечного фонда путем внедрения в практику новых эффективных лечебно-диагностических методов и прогрессивных организационных форм работы, улучшения качества и полноты догоспитального обследования больных, более четкой взаимосвязи и преемственности в работе поликлиник и стационаров;

- повышение качества ухода за больными в стационарах, шире привлекать медицинских сестер к совмещению своих обязанностей и основных функций младшей медицинской сестры по уходу за больными, а также расширение двухстепенного обслуживания больных в стационарах;

- наиболее полное обеспечение больничных учреждений современной диагностической и лечебной аппаратурой, а также техническими средствами и приспособлениями, облегчающими труд медицинского персонала и улучшающими уход за больными.

2.6. Осуществить комплекс мероприятий, направленных на дальнейшее совершенствование форм и методов оказания преимущественной медицинской помощи рабочим промышленности, строительства, транспорта и сельского хозяйства, на усиление профилактики профессиональной заболеваемости, снижение временной нетрудоспособности и инвалидности:

до 1 марта 1978 года разработать мероприятия по строительству новых, расширению и реконструкции действующих медико-санитарных частей и поликлиник для работников строящихся, расширяемых и реконструируемых предприятий за счет капитальных вложений, выделяемых на строительство объектов производственного назначения, по расширению строительства при действующих предприятиях лечебно-профилактических и аптечных учреждений за счет средств фонда социально-культурных мероприятий. Согласовать эти мероприятия с руководителями промышленных предприятий и внести их в установленном порядке на рассмотрение Советов Министров союзных республик;

- осуществлять, в соответствии с типовым договором между территориальным органом здравоохранения и предприятием (учреждением, организацией) о строительстве и порядке использования лечебно-профилактического учреждения, кооперирование средств рядом расположенных предприятий для строительства и организации в основном крупных открытых медико-санитарных частей;

- объединение, перепрофилирование и реорганизацию медико-санитарных частей и поликлиник, построенных за счет капитальных вложений предприятий и организаций, производить только с согласия соответствующих предприятий (организаций) и профсоюзных организаций;

- к 1 июля 1978 года завершить работу по прикреплению работников промышленных предприятий, не имеющих своих медико-санитарных частей, к территориальным поликлиникам для преимущественного оказания им медицинской помощи;

- в I квартале 1978 года разработать и согласовать с местными партийными, советскими органами и хозяйственными организациями предложения по систематическому привлечению средств промышленных предприятий и организаций к осуществлению капитального и текущего ремонта, на приобретение медицинского оборудования и аппаратуры для медико-санитарных частей, а также для больниц и поликлиник, оказывающих медицинскую помощь работникам этих предприятий (организаций);

- обеспечить проведение анализа причин заболеваемости с временной утратой трудоспособности совместно с администрацией предприятий и профсоюзными организациями; разрабатывать лечебно-оздоровительные мероприятия по ее профилактике и снижению, обратив особое внимание на нозологические формы заболеваний, определяющие уровень временной нетрудоспособности;

- обязать руководителей органов и учреждений здравоохранения ежегодно представлять работников медико-санитарных частей, здравпунктов, санаториев-профилакториев и цеховых участков по итогам работы за год предприятий и организаций, переведенных на новую систему планирования и экономического стимулирования, добившихся улучшения работы по охране здоровья и снижения заболеваемости работников к вознаграждению, за счет фонда материального поощрения предприятий (организаций);

- совместно с заинтересованными предприятиями, министерствами и ведомствами принимать активное участие в развитии сети санаториев-профилакториев, обратив особое внимание на их организацию в первую очередь при производствах с тяжелыми и вредными для здоровья условиями труда; улучшить медицинский отбор работающих при направлении их в санатории-профилактории.

2.7. В целях дальнейшего совершенствования форм и повышения качества медицинской помощи сельскому населению:

- обеспечить развитие и укрепление центральных районных больниц как центров специализированной врачебной помощи и организационно-методического руководства всем делом оказания медицинской помощи сельскому населению и довести их мощности к 1985 году до 250-400 и более коек;

- организовывать межрайонные специализированные отделения, расширять сеть сельских врачебных амбулаторий, а также развивать передвижные виды амбулаторной врачебной помощи, в том числе для оказания лечебно-профилактической помощи женщинам и детям; повысить уровень профилактической работы на фельдшерско-акушерских пунктах, обеспечив постоянное наблюдение за беременными женщинами и детьми, раннее активное выявление заболевших, оказание доврачебной помощи и госпитализацию;

- более широко привлекать средства предприятий, совхозов и организаций для строительства по типовым проектам врачебных амбулаторий, участковых и центральных районных больниц.

2.8. Обеспечить дальнейшее развитие и совершенствование оказания населению специализированной медицинской помощи, обратив особое внимание на:

- развитие кардиологической службы, обеспечив в 1979-1985 годах организацию кардиологических диспансеров в республиканских, краевых и областных центрах, кардиологических отделений в республиканских, краевых, областных и крупных городских больницах и кардиологических кабинетов в поликлиниках и медико-санитарных частях, а также строительство в 1981-1985 годах кардиологических диспансеров согласно приложению N 4 к данному постановлению. Продолжать развитие сети ревматологических кабинетов, на которые возложить также оказание медицинской помощи артрологическим больным.

Оснастить учреждения и подразделения кардиологической службы необходимой аппаратурой и оборудованием и обеспечить их регулярное снабжение лекарственными средствами;

- дальнейшее улучшение хирургической помощи населению, укрупнение общехирургических, травматологических, урологических отделений, отделений сосудистой хирургии и для больных ожогами; увеличение числа ортопедических отделений.

До 1 марта 1978 года провести анализ состояния медицинской помощи лицам, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях и совместно с органами ГАИ МВД принять меры по рациональной ее организации и укреплению травматологических отделений больниц, расположенных вблизи автодорожных магистралей;

- расширение использования современных методов диагностики (цитологического, эндоскопического, флюорографического и других) для раннего выявления опухолевых и предопухолевых заболеваний;

- усиление контроля за осуществлением мероприятий, направленных на дальнейшее более резкое снижение заболеваемости туберкулезом и повышение эффективности лечения.

Обеспечить активное участие в борьбе с туберкулезом всех лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений, шире использовать помощь других министерств и ведомств, профсоюзных организаций, комитетов обществ Красного Креста и Красного Полумесяца и других общественных организаций;

- улучшение качества диагностики и эффективности лечения инфекционных больных в стационарах и поликлиниках, соблюдение надлежащего санитарно-гигиенического режима в больничных учреждениях;

- укрупнение и улучшение оснащения офтальмологических отделений, шире использовать микрохирургические методы при лечении глаз, в первую очередь в областных, краевых, республиканских больницах и городских больницах крупных промышленных центров;

- расширение сети стоматологических поликлиник и кабинетов, улучшение укомплектования их врачами-стоматологами; до 1 марта 1978 года разработать и в последующие годы осуществить дополнительные мероприятия по дальнейшему расширению зубопротезирования из фарфора и драгоценных металлов;

- дальнейшее развитие и совершенствование психиатрической помощи населению; принять необходимые меры к выполнению заданий по строительству психиатрических больниц, а также по дальнейшему расширению сети внебольничных психиатрических учреждений.

Совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами принять меры к расширению действующих и строительству новых лечебно-производственных (трудовых) мастерских и спеццехов для более полного охвата психически больных - инвалидов трудовым переобучением и трудоустройством; использовать строго по прямому назначению прибыли лечебно-производственных мастерских;

- завершение в течение 1978-1980 годов организации республиканских, краевых и областных наркологических диспансеров, расширение сети наркологических кабинетов и фельдшерских пунктов. Продолжить организацию наркологических отделений при предприятиях промышленности, сельского хозяйства и строительных организациях. Совместно с Союзом обществ Красного Креста и Красного Полумесяца принять меры к организации наркопостов как первичных общественных ячеек наркологической службы.

2.9. В целях улучшения охраны здоровья женщин и детей:

- осуществить расширение сети родильных домов, акушерских и гинекологических отделений, детских лечебно-профилактических учреждений и отделений, согласно приложению N 11 к данному постановлению и принять меры к приведению площадей палат в них в соответствие с санитарно-гигиеническими нормами. При строительстве и реконструкции лечебно-профилактических учреждений осуществлять в необходимом объеме боксирование палат детских отделений;

- обеспечить первоочередное оснащение родильных домов, акушерских отделений больниц и детских лечебно-профилактических учреждений и отделений медицинской аппаратурой, в том числе: наркозной и дыхательной, кювезами, включая портативные, дезинфекционными камерами и т.д.;

- обеспечить строгое соблюдение в родильных домах и детских больницах (отделениях) санитарно-противоэпидемического режима, правил асептики и антисептики;

- организовывать отделения анестезиологии-реанимации в родильных домах на 300 и более коек в одном из родильных домов меньшей мощности при наличии во всех родильных домах города не менее 300 коек (суммарно) акушерского и гинекологического профиля, а также отделений реанимации и интенсивной терапии в детских больницах на 400 и более коек или в одной из детских больниц при наличии в городе не менее 400 коек (суммарно) в детских больницах;

- осуществлять дальнейшее развитие специализированной помощи детям с заболеваниями органов дыхания, пищеварения, почек, сердечно-сосудистой и нервной системы, офтальмологической и отоларингологической помощи, а также беременным женщинам с экстрагенитальными и послеродовыми инфекционными заболеваниями. Увеличить число коек в отделениях патологии беременных до полного удовлетворения потребности в них;

- расширить до полного удовлетворения потребности сеть отделений (палат) для выхаживания недоношенных детей и патологии новорожденных в республиканских, краевых, областных, городских и центральных районных больницах;

- обеспечить своевременное выявление и безотказную госпитализацию больных новорожденных, детей первого года жизни, больных пневмонией, гриппом, септическими заболеваниями;

- проводить лечение детей первых 3-х лет жизни, больных острой пневмонией, в условиях детских инфекционных больниц (отделений) или боксированных отделений (палат) детских соматических больниц;

- шире внедрять в практику работы детских больниц (отделений), родильных домов и акушерских отделений современные методы диагностики и лечения;

- повысить качество работы женских консультаций, обратив особое внимание на диспансеризацию беременных женщин, в первую очередь "групп риска"; создавать по опыту Латвийской, Белорусской, Украинской и Молдавской ССР для оздоровления беременных женщин отделения с полусанаторным режимом;