Примерная форма


В Арбитражный суд ________________
Заявитель: (наименование уполномоченного органа)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ________________.
Представитель Заявителя: (данные с учетом ст.59 АПК РФ)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ____________________.
Должник: (Ф.И.О./наименование)
адрес: ____________________,
телефон: ____________, факс: ____________,
адрес электронной почты: ____________________.

ЗАЯВЛЕНИЕ
о включении в реестр требований кредиторов сумм штрафов, назначенных за административные правонарушения

Решением Арбитражного суда ________________ от "__" ____________ ____ г. N ____ Должник (Ф.И.О./наименование) был признан банкротом, в отношении Должника открыто конкурсное производство.

В этой связи (Заявитель) обращается в арбитражный суд с заявлением о включении в реестр требований кредиторов Должника требований в сумме ________________ руб.