О медицинском освидетельствовании на наличие или отсутствие заболеваний, препятствующих поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации (с изменениями на 14 апреля 2023 года)

Медицинское заключение о наличии или отсутствии заболевания, препятствующего поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации

Выдано

(полное наименование и адрес организации)

Фамилия, имя, отчество

Пол мужской/женский (нужное подчеркнуть)

Дата и место рождения

Адрес места жительства (места пребывания)

Заключение: выявлено наличие/отсутствие заболевания,

(нужное подчеркнуть)

препятствующего поступлению на службу в органы принудительного исполнения Российской Федерации.

Медицинское заключение выдано " __ " ___________ 20__ г.

Председатель врачебной комиссии

(фамилия и инициалы)

(подпись)

М.П.