Действующий

О внесении изменений в распоряжение Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга от 25.02.2020 N 88-р

Приложение N 4
к Порядку, срокам и формам
предоставления отчетности
об использовании субсидий
и отчетности о достижении
результатов предоставления
субсидий и показателей,
необходимых для достижения
результатов предоставления субсидий


"УТВЕРЖДАЮ"

"СОГЛАСОВАНО"

/

ФИО руководителя

Председатель Комитета

организации

по социальной политике
Санкт-Петербурга

/А.Н.Ржаненков/



Отчет о достижении результатов предоставления субсидии и показателей, необходимых для достижения результатов предоставления субсидии, по итогам выполнения общественно полезной программы по целевой статье ______ по соглашению N ____ от ____ 2020 г. за период с "01" _______ по "31" _____ 2020 г.


Наименование показателя,

Ед.

Значение показателя

Степень

Информация

необходимого для достижения результатов предоставления субсидии (далее - показатель)

измерения

заявлено в общественно полезной программе

достигнуто фактически

достижения показателя

о достижении значения показателя

1

2

3

4

5

6

7

1

Количество граждан, участвовавших в мероприятиях общественно полезной программы

Чел.

2

Количество проведенных мероприятий при выполнении общественно полезной программы

Ед.

3

Объем финансирования общественно полезной программы (с учетом, софинансирования общественно полезной программы за счет внебюджетных источников)*

Руб.

4

Численность добровольцев, привлеченных к выполнению общественно полезной программы

Чел.

________________

* Информация об объеме финансирования общественно полезной программы за счет внебюджетных источников (софинансирование общественно полезной программы) представлена в таблице:

N п/п

Документ, подтверждающий затраты за счет внебюджетных источников

Сумма затрат из внебюджетных источников, руб.

1

2

3

Итого:

Руководитель организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

МП