Об утверждении формы сведений об используемых организациями, осуществляющими работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV групп патогенности, тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции, о полученных результатах исследований с использованием указанных тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию, а также об остатках неиспользованных тест-систем для диагностики новой коронавирусной инфекции (не действует с 01.01.2021)

В

(наименование федерального бюджетного учреждения

здравоохранения (центра гигиены и эпидемиологии

в субъекте Российской Федерации)

(почтовый адрес (адрес электронной почты)

1.

(наименование субъекта Российской Федерации)

2.

(наименование организации, осуществляющей работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV групп патогенности, ее почтовый адрес (адрес электронной почты)

3. Сведения об используемых тест-системах для диагностики новой коронавирусной инфекции (далее - тест-системы):

1

2

3

4

N

Наименования поступивших тест-систем

Количество поступивших тест-систем (определения)

Серия (партия) поступивших тест-систем

4. Сведения о полученных результатах исследований с использованием тест-систем, о выявленных положительных результатах исследований на коронавирусную инфекцию:

1

2

3

4

5

N

Наименование тест-систем

Серия
(партия)
тест-систем

Количество проведенных исследований

Количество
выявленных
положительных
результатов

5. Сведения об остатках неиспользованных тест-систем:

1

2

3

4

N

Наименование тест-систем

Серия (партия) тест-систем

Количество
неиспользованных
тест-систем
(определения)

Руководитель организации, осуществляющей работу с возбудителями инфекционных заболеваний человека III-IV групп патогенности (уполномоченное лицо)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

"

"

20

г.