(наименование объединения, предприятия, организации)

ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЙ ПАСПОРТ НА ОДНОЭТАЖНОЕ ЗДАНИЕ ПРОМЫШЛЕННОГО ПРЕДПРИЯТИЯ

(наименование цеха, отдела, службы и т.п.)

(адрес здания)

Инвентарный номер здания

Паспорт составлен

"____" _______________ 20 ___ г.

Руководитель цеха (отдела, службы и т.п.)

(подпись)

Сотрудник отдела эксплуатации и ремонта зданий предприятия, составивший паспорт

(должность, подпись)

Ответственное лицо за эксплуатацию и ремонт здания от цеха (отдела, службы и т.п.)

(должность, подпись)

Дата

Номер приказа о назначении

Ответственный за эксплуатацию и ремонт

Главный инженер

Инициалы, фамилия, должность

Подпись

Инициалы, фамилия, должность

Подпись

1 Год ввода в эксплуатацию

2 Проектная организация (генпроектировщик)

3 Год выпуска проекта

4 Примененный проект

5 Строительная организация (генподрядчик)

6 Балансовая стоимость и физический износ:

Год

Балансовая стоимость, тыс. руб.

Физический износ, %

Примечание

7 Степень огнестойкости

1 Габаритные размеры в плане

м

2 Размеры пролетов

м

Шаг колонн:

м

3 Число и высоты этажей, высоты помещений

Расположение этажей

Высота, м

Примечание

этажа

помещения

4 Площадь здания

м

5 Площадь застройки

м

6 Строительный объем, всего

м, в том числе помещений в подземной части

м

7 Общая площадь

м, в том числе рамп, помещений в подземной части и встроек (галерей,

этажерок, площадок) всего

м, из них помещений в подземной части

м.

8 Площадь помещений с санитарно-техническим оборудованием

м

9 Площади помещений различного назначения

м

Назначение и расположение помещений

Площадь, м

1 Производственные

в том числе:

- на антресолях

- в подвалах

2 Склады

в том числе:

- на антресолях

- в подвалах

3 Административные

4 Гардеробные

5 Душевые

6 Умывальные

7 Уборные

8 Медицинские пункты

9 Столовые

10 Прочие

11 Абсолютная отметка условного нуля (с указанием привязки конструкций)

Номера осей

Наименование помещения или его номер по экспликации на схеме

Наименование оборудования  и его основные размеры

Число, шт.

Источником каких выделений или воздействий является