ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ И
ЭКСПОРТНОМУ КОНТРОЛЮ
РОССИЙСКИЙ ИМПОРТНЫЙ СЕРТИФИКАТ
N _________________
___________________________________________________________________
¦ ¦
1. Импортер, его ¦ ¦ 2. Экспортер, его адрес
полное наименование, ¦ ¦
место нахождения, ¦ ¦
основной государст- ¦ ¦
венный регистра- ¦ ¦
ционный номер ¦ ¦
юридического лица ¦ ¦
или основной ¦ ¦
государственный ¦ ¦
регистрационный ¦ ¦
номер индиви- ¦ ¦
дуального ¦ ¦
предпринимателя, ¦ ¦
идентификационный ¦ ¦
номер налого- ¦ ¦
плательщика ¦ ¦
___________________________________¦_________________________________
¦ ¦ ¦
3. Страна импортера ¦ ¦ 4. Страна экспортера ¦
Российская Федерация ¦
_________________________________¦_________________________________
5. Код ТН ВЭД, наименование и полная характеристика товара ¦
¦
___________________________________________________________________
6. Количество ¦ 7. Единица ¦ 8. Стоимость ¦ 9. Единица
товара ¦измерения товара ¦ товара ¦ стоимости товара
______________¦__________________¦_______________¦_________________
¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦
______________¦__________________¦_______________¦_________________
10. Настоящим подтверждается, что импортер принял на себя
обязательство импортировать вышеуказанный товар в Российскую
Федерацию, а если он не будет импортирован, не направлять его в
другое место назначения без разрешения Федеральной службы по
техническому и экспортному контролю.
11. Настоящий документ должен быть представлен государственным
органам страны-экспортера в течение шести месяцев с даты его
подписания.
___________________________________________________________________
должность подпись Ф.И.О.
дата М.П.