ИНСТРУКЦИЯ
по отбору больных в больницу восстановительного лечения
1. В больницу (отделение) восстановительного лечения переводятся больные:
1.1. Имеющие благоприятный прогноз в отношении восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов или (при невозможности восстановления) приспособления к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни;
1.2. С наличием клинических признаков, свидетельствующих об окончании острого процесса;
1.3. При госпитализации больных в больницу восстановительного лечения ориентироваться на следующие примерные показания, противопоказания и сроки направления от момента травмы, начала заболевания или обострения заболевания, хирургического вмешательства:
NN п/п | Нозологические формы | Метод лечения до направления на восстановительное лечение | Ориентировочная длительность лечения до перевода в больницу восстановительного лечения |
1 | 2 | 3 | 4 |
1.3.1. | Компрессионные переломы и переломо-вывихи тел позвонков без нарушения целости спинного мозга и его корешков | консервативный | 4-8 недель |
1.3.2. | Переломы костей таза без смещения отломков и нарушения непрерывности тазового кольца | консервативный | 4-5 недель |
1.3.3. | Переломы костей таза со смещением отломков и нарушением непрерывности тазового кольца | консервативный | 8 недель |
1.3.4. | Переломы вертлужной впадины без смещения отломков, вывиха, подвывиха бедра | консервативный | 8 недель |
1.3.5. | Переломы вертлужной впадины с вывихом, подвывихом бедра | консервативный оперативный | 10-12 недель |
1.3.6. | Медиальные переломы шейки бедра | консервативный оперативный | 4 недели |
1.3.7. | Вертельные переломы бедра | консервативный оперативный | 8-12 недель |
1.3.8. | Переломы диафиза бедренной кости | консервативный оперативный | 8-10 недель |
1.3.9. | Переломы мыщелков бедренной кости | консервативный оперативный | 8 недель |
1.3.10. | Перелом мыщелков большеберцовой кости | консервативный оперативный | 8 недель |
1.3.11. | Диафизарные переломы костей голени | консервативный оперативный | 4-6 недель |
1.3.12. | Переломы лодыжек | консервативный оперативный | 1-2 недели |
1.3.13. | Переломы таранной, пяточной, плюсневых костей стопы | консервативный оперативный | 3-4 недели |
1.3.14. | Переломы хирургической шейки плеча | консервативный | 2-3 недели |
1.3.15. | Переломы диафиза плечевой кости | консервативный оперативный | 2-3 недели |
1.3.16. | Внутри- и околосуставные переломы дистального метаэпифиза плечевой кости | консервативный. оперативный | 5-6 недель |
1.3.17. | Переломы локтевого отростка и головки лучевой кости | оперативный | 2 недели |
1.3.18. | Диафизарные переломы костей предплечья | консервативный оперативный | 1-2 недели |
1.3.19. | Переломы и переломо-вывихи в кистевом суставе | консервативный оперативный | 2-3 недели |
1.3.20. | Переломы и переломо-вывихи пястных костей и фаланг пальцев кисти | консервативный оперативный | 1 неделя |
1.3.21. | Повреждение ахиллова сухожилия | оперативный | 2 недели |
1.3.22. | Повреждение сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча | оперативный | 2 недели |
1.3.23. | Повреждение связочного аппарата коленного сустава | консервативный оперативный | 1 неделя |
1.3.24. | Повреждение менисков | консервативный оперативный | 1-2 недели |
1.3.25. | Иммобилизационные или послеоперационные контрактуры тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого и локтевого суставов | " | до прекращения иммобилизации или заживления послеоперационной раны |
1.3.26. | Контрактуры после ожогов | " | до заживления послеоперационной или ожоговой раны |
1.3.27. | Артрозы, остеоартрозы, артриты, менисциты,синовиты с нарушением функции суставов, но при условии способности самостоятельного передвижения | консервативный | до снятия болевого синдрома |
1.3.28. | Деформация на почве ревматоидного артрита (активность I-II степени) | консервативный | 6-12 недель |
1.3.29. | Состояние после оперативного лечения по поводу ревматоидного артрита (после синовэктомии, артродеза, артропластики) | оперативный | 3 недели после операции |
1.3.30. | Остаточные явления черепно-мозговых травм - ушибы головного мозга средней и тяжелой степени с переломами и без переломов костей черепа, оперированные и неоперированные при наличии очаговых проявлений в виде двигательных нарушений и речевых нарушений, расстройств чувствительности, утраты трудовых навыков | консервативный оперативный | 5-6 недель после травмы или операции |
1.3.31. | Неврологические выпадения после операций (преимущественно радикальных) доброкачественных, зкстрамедулярных опухолей (менингеомы, аденомы гипофиза, невриномы слухового нерва и др. без признаков малигнизации) при условии клинической стабилизации, удовлетворительной зрительной функции и отсутствии осложнений, требующих пребывания в хирургическом стационаре | оперативный | 6-8 недель после операции |
1.3.32. | Неврологические дефекты после операций по поводу сосудистых заболеваний головного мозга при артериальных артериовенозных аневризмах, каро тидокавернозных соустий, стеноза или тромбоза сонных артерий, а также после удаления внутримозговых гематом в период стабилизации клинических проявлений при отсутствии показаний к пребыванию в хирургическом стационаре | оперативный | 3-6 недель |
1.3.33. | Последствия операций на периферических нервах по поводу травм и опухолей | " | 3-4 недели после операции |
1.3.34. | Остаточные явления нарушений мозгового кровообращения (ишемий, кровоизлияния, эмболии) в виде двигательных, речевых и координаторных расстройств | консервативный | 1-2 месяца |
1.3.35. | Хроническая церебральная сосудистая недостаточность при наличии двигательных нарушений | " | 6-8 недель после возникновения дефекта |
1.3.36. | Остаточные явления нейроинфекций и интоксикаций при проявлении признаков восстановлен ия | " | 5-6 недель после острого периода |
1.3.37. | Невриты лицевого, лучевого, срединного, локтевого, седалищного и др. нервов (травматические, инфекционные, обменные в стадии восстановления) | " | 1 месяц от начала заболевания |
1.3.38. | Шейно-грудные и пояснично-крестцовые радикулиты с частыми и длительными обострениями в фазе начинающегося восстановления двигательных расстройств, уменьшения болевого синдрома | " | 1 месяц |
1.3.39. | Состояние после травм позвоночника или спинного мозга (после операций и не нуждающихся в хирургическом лечении) | консервативный оперативный | 1,5-2 месяца после травмы или операции |
1.3.40. | Состояние после операций удаления грыж мсжпозвонковых дисков | оперативный | 1,5-2 месяца после операции |
1.3.41. | Состояние после операций удаления доброкачественных экстрамедулярных опухолей спинного мозга | оперативный | 1,5 -2 месяца после операции |
1.3.42. | Последствия нарушений спинального кровообращения | консервативный | 1,5-2 месяца после острого периода заболевания |
1.3.43. | Состояние после перенесенного воспалительного заболевания спинного мозга и его оболочек | " | " |
2. Общими противопоказаниями для направления на восстановительное лечение являются:
2.1. Все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации, обострения и осложненные острогнойными процессами;
2.2. Острые инфекционные заболевания и венерические заболевания до окончания срока изоляции;
2.3. Все формы туберкулеза в активной стадии;
2.4. Психические состояния, слабоумие, эпилепсия с частыми (более 1 раза в месяц) приступами и изменениями личности;
2.5. Все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии), кахексии любого происхождения;
2.6. Злокачественные новообразования;
2.7. Наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;
2.8. Заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.