Приложение N 5
к приказу Министерства
здравоохранения СССР
от 12 декабря 1978 года N 1212
Форма билета слушателя
|
Фамилия, имя, отчество слушателя | ||
_____________________________________ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . | ||
Наименование | Место для | |
учебного заведения | фотокар- | Место работы . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| точки | |
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
| Должность . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
| Домашний адрес . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
|
| . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . |
| Товарищ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (фамилия, имя, отчество) | |
| является слушателем училища повышения квалификации работников со средним медицинским (фармацевтическим) образованием | |
| при . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (наименование учебного заведения) | |
| по . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (наименование цикла) | |
| с . . . . . . . . . . . . . 19 г. по . . . . . . . . . . . . . . . . 19 г. | |
|
| |
М.П. | ||
| Директор училища |
Дата выдачи билета
ДНЕВНИК РАБОТЫ СЛУШАТЕЛЯ | ||||||
Министерство здравоохранения | NN | Наименование выполненной работы | Дата выполнения | Место выполнения | Кол-во произведенных манипуляций | Подпись преподавателя |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Наименование учебного заведения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ДНЕВНИК работы слушателя училища повышения квалификации работников со средним медицинским (фармацевтическим) образованием по специальности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|