О внесении изменений и дополнений в приложения N 1 и N 2 к приказу МНС России от 12 ноября 2002 года N БГ-3-22/648 "Об утверждении формы налоговой декларации по единому налогу на вмененный доход для отдельных видов деятельности ... (утратил силу)

Лист В

Страница N

Форма по КНД

1

1

5

2

0

1

6

ИНН / КПП организации

/

Фамилия, имя, отчество физического лица

ИНН физического лица

III. Физические лица

Номер контактного телефона индивидуального предпринимателя: служебный ___________; домашний___________

В случае неуказания ИНН или изменения учетных данных в периоде, за который представляется декларация, указывается:

Дата рождения*

Место рождения*

Пол: *

муж.

жен.

(нужное отметить знаком X)

Гражданство*

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия

Номер

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации**

X

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Подпись_______________

Дата