Об утверждении формы налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых и инструкции по ее заполнению (не применяется начиная с представления налоговой декларации по налогу на добычу полезных ископаемых за январь 2007 года)

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Вид документа:
1 - первичный,
3 -корректирующий (через дробь номер корректировки)

Вид

Налоговый

N

Отчетный

документа

/

период

1

месяца

год

Представляется в

Код

(наименование налогового органа)

По месту

российской

индивидуального

участка недр,

нахождения

организации

предпринимателя

предоставленного

(жительства)

на условиях СРП

(нужное отметить знаком V)

По месту осуществления

деятельности

отделение иностранной

иностранной организации через:

организации

(полное наименование организации, Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя)

Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)

Данная декларация

страницах

составлена на

с приложением подтверждающих

листах

документов или их копий на

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Для организации

Руководитель

Фамилия, Имя, Отчество (полностью)

Сведения о представлении налоговой декларации

Данная декларация представлена (нужное отметить знаком V)

ИНН*

по

уполно-

Подпись

Дата

лично

почте

моченным

предста-

вителем

Главный бухгалтер

Фамилия, Имя, Отчество

на страницах

(полностью)

с приложением подтверждающих

ИНН*

документов на

листах

Подпись

Дата

Дата представления

Уполномоченный представитель

декла-

Фамилия, Имя, Отчество

рации

(полностью)

ИНН*

Зарегистрирована за N

Подпись

Дата

Категория

1 - крупнейший,

МП

налогоплательщика

2 основной,

3 - прочие

Для индивидуального предпринимателя

Подпись

Дата

Фамилия, И.О.

Подпись

________________

* В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера организации, уполномоченного представителя следует заполнить сведения на странице 2 титульного листа налоговой декларации

ИНН

КПП

Стр.

В случае отсутствия ИНН руководителя, главного бухгалтера организации и уполномоченного представителя сообщаю:

Фамилия, Имя, Отчество физического лица

Код города и номер контактного телефона: служебный

домашний

Вид документа, удостоверяющего личность

Код

Серия и номер документа, удостоверяющего личность

Кем выдан

Дата выдачи документа

Адрес места жительства в Российской Федерации*:

Почтовый индекс

Субъект Российской Федерации

Код

Район

Город

Населенный пункт (село, поселок и т.д.)

Улица (проспект, переулок и т.д.)

Номер дома (владения)

Номер корпуса (строения)

Номер квартиры

Адрес места жительства в стране, резидентом которой является декларант

_______________

*для иностранных граждан и лиц без гражданства при отсутствии адреса места жительства указывается адрес ведения деятельности в Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю:

Подпись

Дата