О порядке выдачи государственного сертификата на материнский (семейный) капитал (с изменениями на 22 сентября 2008 года) (утратило силу с 06.05.2012 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 23.04.2012 N 358)

Серия МК-I

N

     Настоящим сертификатом удостоверяется, что

(фамилия, имя, отчество

владельца сертификата, данные документа, удостоверяющего личность владельца)

имеет право на получение материнского (семейного) капитала в соответствии с Федеральным законом "О дополнительных мерах государственной поддержки семей,

имеющих детей" в размере

                              (сумма

материнского (семейного) капитала

 (цифрами и прописью) на дату выдачи сертификата)

Настоящий сертификат выдан на основании решения

(наименование          

территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации,

выдавшего сертификат)

от

"

"

200

г.

(дата и номер решения о выдаче сертификата)

Дата выдачи настоящего сертификата

"

"

200

г.

Руководитель территориального органа

Пенсионного фонда

М.П.

Российской Федерации

/

(подпись)

(расшифровка подписи)

(штриховой код, содержащий сведения

о владельце сертификата и сумме капитала)

Оборотная сторона

1.*

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,

удостоверяющего личность владельца)

2.*

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,

удостоверяющего личность владельца)

3.*

(фамилия, имя, отчество владельца сертификата, данные документа,

удостоверяющего личность владельца)

________________

* Заполняется территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации в случае изменения фамилии, имени, отчества владельца сертификата, данных документа, удостоверяющего личность владельца сертификата.