Приложение 15
к Правилам проведения сертификации
пищевых продуктов и продовольственного
сырья, введенным постановлением
Госстандарта России
от 17 апреля 1996 года N 4
ЗАЯВЛЕНИЕ-ДЕКЛАРАЦИЯ
О безопасности товара, произведенного _________________________
(наименование организации,
____________________________________________________________________
адрес и реквизиты)
____________________________________________________________________
Заявитель (изготовитель, поставщик) в лице ____________________
(должность, фамилия,
____________________________________________________________________
имя, отчество)
заявляет, что продукция ____________________________________________
(наименование, тип, вид, марка, номер и размер
____________________________________________________________________
партии, дата выработки (при необходимости), наименование
____________________________________________________________________
документа, по которому выпускается продукция, код К-ОКП)
соответствует всем требованиям, обеспечивающим безопасность жизни,
здоровья потребителей, охрану окружающей среды, предотвращение
причинения вреда имуществу потребителей, установленным для данной
продукции в действующих на момент заявления нормативных документах
____________________________________________________________________
(наименование и обозначение государственного стандарта,
___________________________________________________________________.
санитарных норм и правил и других документов)
Заявление-декларация оформлено на основании _________________
____________________________________________________________________
(наименование документа*
____________________________________________________________________
Регистрационный номер заявления-декларации
N ___________________________ от "___" _____________ 199__ г.
Действительно до ______________ 199__ г. (или в течение срока
годности продукции).
Зарегистрировано органом по Изготовитель
сертификации
___________________________ ____________
(наименование органа и его (реквизиты)
___________________________ ____________
реквизиты) (подпись)
Регистрационный номер ________
от "__" ______________ 199_ г.
______________________________ "__" ______ 199_ г.
(подпись)
"__" _________________ 199_ г.
М.П. М.П.
----------------
* Указывается сертификат системы качества, данные испытаний, анализов, проверок и др.