МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР

ПРИКАЗ

от 8 июля 1988 года N 543

О мерах по совершенствованию организации работы вирусологических лабораторий

____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации
с 25 июня 2020 года на основании
постановления Правительства Российской Федерации
от 13 июня 2020 года N 857
____________________________________________________________________

Повышение эффективности противоэпидемического обеспечения государственного санитарного надзора определяется во многом качеством и объемом лабораторных исследований, осуществляемых санитарно-эпидемиологическими станциями. В настоящее время работу учреждений санэпидслужбы по лабораторному надзору за вирусными инфекциями нельзя признать удовлетворительной. Номенклатура и методический уровень вирусологических исследований в практических учреждениях санэпидслужбы отстают от современных требований, почти не проводятся исследования по санитарной вирусологии. Подготовка вирусологов осуществляется неудовлетворительно. В стране практически отсутствует клиническая лабораторная вирусология.

В целях совершенствования организации работы вирусологических лабораторий в учреждениях санэпидслужбы и повышения эффективности борьбы с вирусными инфекциями утверждаю:

1. Основные направления развития вирусологических исследований (Приложение 1).

2. Положение о вирусологической лаборатории СЭС (Приложение 2).

3. Номенклатуру вирусологических исследований санэпидстанций (Приложение 3).

4. Положение о враче-вирусологе вирусологической лаборатории (Приложение 4).

5. Положение о лаборанте вирусологической лаборатории (Приложение 5).

Приказываю:

1. Министрам здравоохранения союзных республик:

1.1. Разработать перспективный план (до 2000 г.) развития и совершенствования вирусологических лабораторий, предусмотрев в нем:

- строительство новых и реконструкцию действующих лабораторных корпусов с полным набором помещений, а также вивариев для вирусологических лабораторий;

- централизацию (профилизацию) вирусологических и иммунологических лабораторий.

План организационных мероприятий представить в Главное санэпидуправление Минздрава СССР к 01.09.88.

1.2. Укомплектовать вирусологические лаборатории квалифицированными специалистами.

1.3. Улучшить материально-техническую базу вирусологических лабораторий: обеспечить их приборами и оборудованием в соответствии с "Табелем основного технического оснащения и оборудования лабораторий санэпидстанций" для вирусологических лабораторий, улучшить снабжение их реактивами, вирусными препаратами и т.д.

1.4. Реорганизовать вирусологические отделения бактериологических лабораторий республиканских, краевых, областных и городских СЭС в самостоятельные вирусологические лаборатории. Рекомендуется их организацию проводить с учетом объема работы примерно на 500 тыс. населения, сохранив имеющиеся вирусологические лаборатории, обслуживающие менее 500 тыс. населения. Должности медицинского персонала в указанных лабораториях устанавливать в пределах плана по труду и ассигнований на заработную плату, предусмотренных в целом для учреждений здравоохранения республики.

1.5. Возложить на 50 зональных республиканских, краевых, областных, городских вирусологических лабораторий СЭС проведение лабораторных исследований на вирусные инфекции, обусловленные возбудителями I-IV групп патогенности, материалов, доставляемых с курируемых территорий.

1.6. Разрешить проведение лабораторных исследований на вирусы II группы патогенности вирусологическим лабораториям санэпидстанций при наличии условий соблюдения противоэпидемического режима работы с возбудителями II группы.

1.7. Возложить на бактериологические лаборатории сельских районных СЭС I категории и городских СЭС II и III категории проведение серологической диагностики вирусных и бактериальных инфекций III-IV группы.

2. Институту вирусологии им.Д.И.Ивановского АМН СССР (тов. Львов Д.К.) обеспечить организационно-методическое руководство деятельностью вирусологических лабораторий, включая систематический контроль качества проводимой указанными лабораториями работы.

3. Главному управлению учебных заведений Минздрава СССР (тов. Алексеевских Ю.Г.):

3.1. Пересмотреть учебные программы и планы усовершенствования врачей по вирусологии с учетом современных достижений медицинской науки и практики. Срок исполнения - декабрь 1988 г.

3.2. Расширить подготовку врачей-вирусологов санитарно-эпидемиологической службы в Киевском и Ленинградском институтах усовершенствования врачей в соответствии с заявками минздравов союзных республик.

3.3. Совместно с 1 Московским медицинским институтом им.И.М.Сеченова (тов. Пальцев М.А.) и Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов АМН СССР (тов. Дроздов С.Г.) рассмотреть вопрос об организации кафедры медицинской вирусологии в 1 Московском медицинском институте им.И.М.Сеченова в 1988-1989 гг.

4. Всесоюзному НИИ социальной гигиены и организации здравоохранения им.Н.А.Семашко Минздрава СССР (тов. Овчаров В.К.) разработать в XII пятилетке расчетные нормы времени на проведение вирусологических исследований с учетом применения средств механизации и автоматизации.

5. ГИПРОНИИздраву Минздрава СССР (тов. Шубин Б.Ф.) включить в план НИР института на 1989 г. разработку нормативов набора помещений для вирусологических лабораторий в соответствии с режимом работы с патогенным материалом.

6. Контроль за выполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения СССР тов. Кондрусева А.И.

7. Настоящий Приказ разрешается размножить в необходимом количестве экземпляров.

Министр
Е.И.Чазов

     

Приложение N 1
к Приказу Минздрава СССР
от 8 июля 1988 года  N 543

     

Основные направления развития вирусологических исследований

В комплексе профилактических и противоэпидемических мероприятий в отношении вирусных инфекций все большее значение приобретают лабораторные исследования.

Целью основных направлений развития вирусологических исследований в санэпидслужбе страны является определение роли результатов лабораторных вирусологических исследований в эпидемиологической практике и планирование деятельности вирусологических лабораторий.

Настоящие основные направления предназначаются для руководства санэпидслужбы, эпидемиологов и вирусологов санитарно-эпидемиологических станций.

1. Общие положения

1.1. Вирусологические лаборатории санитарно-эпидемиологических станций проводят исследования в соответствии с планом и в зависимости от эпидемической ситуации, решая, в первую очередь, вопросы, актуальные для данной местности, и координируя свою работу с деятельностью профильных научно-исследовательских институтов. При этом особое значение приобретает эпидемиологически обоснованная направленность этих исследований, позволяющая получить необходимые данные при минимальном объеме исследований. В связи с широкой циркуляцией различных вирусов в природе и среди населения, а также возможностью сероконверсий при инаппарантных инфекциях результаты лабораторных исследований следует трактовать только с учетом эпидемиологических, клинических, эпизоотологических и энтомологических данных.

1.2. Работа лабораторий строится по плану, согласованному с руководителем эпидемиологического отдела. Работа лабораторий по эпидемическим показаниям проводится по заданиям эпидемиологов, которые обязаны своевременно сообщать лабораториям о возникающих очагах и появлении заболеваний вирусными инфекциями, подлежащими обследованию в вирусологических лабораториях, а также организовать сбор материала для исследований и обеспечить доставку его в лабораторию.

1.3. Лабораторный надзор за вирусными инфекциями проводится круглогодично, в связи с чем использование специалистов вирусологических лабораторий для проведения других видов исследований не рекомендуется.

1.4. Сложность лабораторной диагностики вирусных заболеваний определяет необходимость исследования поступающего материала всеми доступными для данной инфекции методами. Для получения сопоставимых данных исследования следует проводить по единым методикам.

1.5. В целях оптимизации проведения исследований рекомендуется комплектовать крупные вирусологические лаборатории со штатом 3-4 бригады.

1.6. Основными направлениями деятельности вирусологических лабораторий СЭС следует считать:

- наблюдение за циркуляцией вирусов среди населения и в окружающей среде на данной территории и изучение состояния иммунитета населения с целью определения и прогнозирования эпидемической ситуации в отношении различных вирусных инфекций для своевременного проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- расшифровку этиологии заболеваний, в том числе групповых, подозрительных на вирусную инфекцию;

- контроль иммунологической эффективности препаратов, применяемых для профилактики вирусных инфекций;

- проведение организационно-методической работы и поддержание постоянной связи с головными лабораториями и научно-исследовательскими институтами.

1.7. Для решения указанных задач применяются вирусологические и серологические методы.

2. Респираторные вирусные инфекции

Лабораторная диагностика группы респираторных вирусных заболеваний проводится в отношении гриппозной, парагриппозной, аденовирусной, респираторно-синцитиальной инфекций. Круг исследований должен расширяться по мере выпуска коммерческих диагностических препаратов.

2.1. Задачей вирусологических лабораторий в отношении респираторных вирусных инфекций является:

- изучение циркуляции вируса гриппа с целью краткосрочного прогнозирования начала эпидемического подъема заболеваемости, установления типа вируса, который его обусловит, характера и длительности вспышки, а также определения удельного веса гриппа в общей сумме ОРВИ путем выборочного исследования материала от больных из стационарных лечебных учреждений и очагов групповых заболеваний;

- определение этиологической структуры заболеваемости ОРВИ, вызванной прочими (не гриппозными) вирусами респираторной группы.

3. Корь:

- обеспечение серологического контроля учащихся первых классов с целью проведения ревакцинации только серонегативных детей;

- выборочный серологический контроль при возникновении эпидситуации с целью определения групп повышенного риска, а также для оценки правильности постановки клинического диагноза "корь" у привитых детей.

4. Паротит:

Выборочный серологический контроль за уровнем иммунитета у привитых детей.

5. Краснуха:

Проведение серологических исследований и дифференциальная диагностика кори и краснухи в очагах инфекции.

Диагностика краснухи у беременных.

6. Герпес:

Выборочное определение антител к вирусу герпеса среди населения с целью выявления его эпидемиологической значимости.

7. Энтеровирусные инфекции.

7.1. В вирусологических лабораториях СЭС проводится лабораторная диагностика полиомиелитной, ЕСНО, Коксаки и ротавирусной инфекции.

7.2. Задачами вирусологических лабораторий в отношении энтеровирусных инфекций являются:

- определение циркуляции энтеро- и ротавирусов среди детского населения и, в первую очередь, вирусов полиомиелита;

- лабораторная диагностика случаев полиомиелита, сходных с ним заболеваний (полирадикулоневрита, пареза лицевого нерва, менингита, энцефалита, менингоэнцефалита, вялого паралича конечностей неясной этиологии);

- расшифровка этиологии групповых заболеваний, подозрительных на энтеро- и ротавирусные инфекции;

- изучение коллективного иммунитета к полиовирусам.

Для решения указанных задач проводятся вирусологические и серологические исследования.

8. Гепатиты А; ни А, ни В и В:

- определение циркуляции вирусов гепатитов среди различных групп населения;

- лабораторная диагностика гепатитов по эпидпоказаниям.

9. Арбовирусы, геморрагические лихорадки, бешенство и другие вирусные зооантропонозы:

- лабораторная диагностика заболеваний, вызываемых вирусами II группы патогенности.

В этих целях в вирусологических лабораториях проводится исследование материала от больных с лихорадочными заболеваниями неясной этиологии, выборочный серологический контроль за уровнем иммуноструктуры населения, а также материалов, собранных отделом особо опасных инфекций и отделом паразитологии. Это позволит:

- установить этиологическую структуру заболеваемости;

- выяснить характер циркуляции возбудителей II группы патогенности и их роль в краевой патологии;

- определить иммуноструктуру населения в отношении арбовирусов и геморрагических лихорадок.

Вирусологические исследования на арбовирусы, геморрагические лихорадки и бешенство проводятся в лабораториях, имеющих условия режима работы с материалом, подозрительным на зараженность возбудителями II группы патогенности, и при наличии разрешения Режимной комиссии.

Санитарно-вирусологические исследования