____________________________________________________________________
Не действует на территории Российской Федерации на основании
приказа Минздрава России от 24 августа 2020 года N 889
____________________________________________________________________
В целях улучшения работы наркологических учреждений по освидетельствованию лиц, привлеченных к уголовной ответственности, на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 62 УК РСФСР к соответствующими статьями УК других союзных республик.
приказываю:
I. Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, заведующим краевыми и областными отделами здравоохранения, начальникам главных управлений здравоохранения Мосгорисполкома, Мособлисполкома и Леноблисполкома.
1. Возложить проведение освидетельствования лиц, привлеченных к уголовной ответственности, на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик, на специальные медицинские комиссии, созданные в соответствии с приказом Минздрава СССР N 1127 от 18 ноября 1982 года "О создании специальных медицинских комиссий для проведения наркологических экспертиз".
2. Обязать членов медицинских комиссий, свидетельствующих указанных лиц, руководствоваться Инструкцией о порядке освидетельствования лиц, привлеченных к уголовной ответственности на предмет применения к ним принудительных мер медицинского характера, предусмотренных статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик от 4 ноября 1981 года и Перечнем заболеваний, препятствующих назначению принудительного лечения хроническим алкоголизмом или наркоманией, осуществляемого в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик от 4 декабря 1981 года.
II. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Управление по внедрению новых лекарственных средств и медицинской техники Министерства здравоохранения СССР (т.Бабаян Э.А.).
Министрам здравоохранения союзных республик разрешается размножить данный приказ в необходимом количестве экземпляров.
Заместитель Министра
А.Г.Сафонов
ИНСТРУКЦИЯ
о порядке освидетельствованию лиц, привлеченных к
уголовной ответственности на предмет применения к ним
принудительных мер медицинского характера,
предусмотренных статьей 62 УК РСФСР и
соответствующими статьями УК других
союзных республик
Настоящая инструкция определяет порядок освидетельствования лиц, к которым в соответствии с уголовным законодательством союзных республик наряду с наказанием за совершенное преступление судом может быть применено принудительное лечение от алкоголизма или наркомании. Медицинское освидетельствование производится по мотивированному постановлению следственных органов или определению суда для получения медицинского заключения о необходимости и возможности применения принудительного лечения.
Медицинское заключение выдается медицинскими комиссиями, создаваемыми по распоряжению республиканских, краевых и областных органов здравоохранения при психиатрических и наркологических учреждениях. В состав этих комиссий входят три врача, в том числе обязательно - врач-психиатр или врач-нарколог (председатель комиссии).
Медицинское освидетельствование обвиняемого, в отношении которого избрана мера пресечения в виде заключения лиц (следственные изоляторы, тюрьмы) в специально выделенные дни по графику, составленному местными органами здравоохранения.
Подследственные или подсудимые, находящиеся на свободе, обследуются медицинскими комиссиями наркологических или психиатрических диспансеров.
В этих случаях их явку на освидетельствование обеспечивает орган, в производстве которого находится уголовное дело. При уклонении от освидетельствования доставление этих лиц на комиссию осуществляется органами внутренних дел в принудительном порядке согласно ст.147 и 247 УПК РСФСР и соответствующими статьями УПК других союзных республик.
При проведении освидетельствования медицинская комиссия руководствуется настоящей Инструкцией и Перечнем заболеваний, препятствующих применению принудительного лечения больных хроническим алкоголизмом или наркоманией, осуществляемого в соответствии со статьей 62 УК РСФСР и соответствующими статьями УК других союзных республик.
Порядок освидетельствования несовершеннолетних осуществляется в соответствии с уголовно-процессуальным законодательством союзных республик и настоящей Инструкцией.
Медицинское заключение должно быть основано на данных, представленных в комиссию следователем, лицом, производящим дознание или судом, а также на результатах клинического обследования больного.
Следователь или лицо, производящее дознание, предоставляет в комиссию для ознакомления материалы, характеризующие обследуемого по месту жительства, работы или учебы с обращением особого внимания на факты противоправного поведения, связанные со злоупотреблением спиртными напитками или наркотическими веществами, а также выписки из истории болезни подследственного, затребованные из психоневрологического и наркологического диспансера и поликлиники по месту жительства. Суд представляет в комиссию уголовное дело и выписку из истории болезни подсудимого, при отсутствии ее в деле.
В медицинском заключении должны быть даны ответы на следующие вопросы:
1) является ли лицо хроническим алкоголиком или наркоманом;
2) нуждается ли оно в принудительном лечении;
3) имеются ли противопоказания к нему.
По этим вопросам должно быть дано заключение и при проведении лицу, привлеченному к уголовной ответственности, амбулаторной или стационарной судебно-психиатрической экспертизы.
При освидетельствовании особое внимание следует уделять началу употребления алкоголя или наркотических веществ, возникновению влечения у больных к алкоголю или наркотикам, потере контроля над количеством употребляемого алкоголя, формированию и особенностям синдрома похмелья, толерантности, поведению испытуемого в состоянии опьянения, наличию анамнестических форм опьянения, употреблению суррогатов, постановления в медицинские вытрезвители, отношению к работе, взаимоотношениям в семье и т.д.
В медицинском заключении указывается развернутый диагноз заболевания.
Выбор того или иного вида лечения алкоголизма (или лечения больных наркоманией) и необходимые для этого лабораторные обследования осуществляются лечебными учреждениями по месту отбывания наказания.
Заключение составляется в 3 экземплярах, два из которых не позднее чем на следующий день после освидетельствования направляются органу, поручившему освидетельствование, а третий хранится в истории болезни освидетельствованного.
Медицинское заключение подписывается всеми членами комиссии и заверяется печатью данного лечебного учреждения.
СОГЛАСОВАНО
Заместитель Министра
внутренних дел СССР
Б.К.Елисов
24 ноября 1981 года
ПЕРЕЧЕНЬ
заболеваний, препятствующих назначению
принудительного лечения больным хроническим
алкоголизмом или наркоманией, осуществляемого в
соответствии со ст.62 УК РСФСР и соответствующими
статьями УК других союзных республик
Одобрен Постоянно действующей комиссией по борьбе с алкоголизмом Министерства здравоохранения СССР.
1. Злокачественные новообразования II и IV клинических групп.
2. Шизофрения, так называемая генная эпилепсия и другие психозы с хроническим течением, явлениями слабоумия и изменениями личности.
3. Органические стойкие и прогрессирующие поражения центральной нервной системы:
а) стойкие тетраплегии, возникающие вследствие инсультов, травм, инфекций, опухолей и т.д.
б) рассеянный склероз (в поздней стадии заболевания) при наличии спастических параличей, нарушений координации движений и нарушений психики.
4. Гепато-лептикулярная дегенерация с тяжелыми контрактурами, обездвиживающая больного, и выраженным слабоумием.
5. Болезни нервно-мышечного аппарата:
а) прогрессирующая мышечная дистрофия с тяжелыми контрактурами и тяжелыми двигательными расстройствами (после безуспешного лечения).
б) атрофическая миотомия и миастения со злокачественным течением и выраженными изменениями нервно-соматического состояния.
6. Сирингомиелия с обширными расстройствами чувствительности и грубыми трофическими нарушениями, сиринго-бульбия.
7. Боковой амиотрофический склероз со спастическими параличами нижних конечностей, бульбарными расстройствами.
8. Дрожательный паралич (болезнь Паркинсона) со злокачественным течением, развитием обездвиженностй и истощением.
9. Хронические нагноительные заболевания легких (гангрена легких, хроническое воспаление легких с наклонностью к абсцедированию, септическая эмпиема легких) при амилоидозе внутренних органов и легочно-сердечной недостаточности III степени.
10. Пневмокониозы с выраженной сердечно-сосудистой недостаточностью кровообращения III степени, анасарка с расстройствами дыхания.
11. Перикардит хронический или при наличии недостаточности кровообращения III степени (стойкие застойные явления в печени, легких, обширные отеки).
12. Пороки сердечных клапанов с нарушением кровообращения III степени, не подлежащие хирургическому лечению.
13. Кардиоклероз миокардический и атеросклеротический с нарушением кровообращения III степени.
14. Хроническая коронарная недостаточность III степени, со стабильной стенокардией покоя при инфаркте миокарда в анамнезе.
15. Гипертоническая болезнь III степени - стабильная, склеротическая с поражением сердца (стенокардия, инфаркт), почек (амилоидоз).
16. Облитерирующий эндоартериит и тромбангиит двухсторонний с резко выраженными необратимыми трофическими изменениями (некроз) и полным нарушением функций конечностей.
17. Циррозы печени (цирроз портальный, холангический, гипертрофический, спленомегалический, смешанный) с выраженными явлениями нарушения портального кровообращения.
18. Резко выраженная болезнь Иценко-Кушинга, гипофизарное истощение.
19. Бронзовая болезнь при резко выраженном исхудании, адинамии, гипотонии.
20. Лейкозы острые: ретикулезы, гемоцитобластозы с резко выраженной анемией.
21. Хронический нефрит (хронический диффузный гломерулонефрит, вторично сморщенная почка) с резким нарушением функции почек, стойкой азотемией, анемией, изменениями глазного дна, гипертонией и др.
22. Прогрессирующей деструктивный туберкулез позвоночника, крупных костей и суставов, осложненный амилоидозом внутренних органов; двухсторонний кавернозный туберкулез почек, осложненный специфическим процессом мочевыводящих путей (мочеточников и мочевого пузыря), сопровождающийся полной и стойкой утратой трудоспособности.
23. Прогрессирующий двухсторонний поликавернозный туберкулез легких с явлениями легочно-сердечной недостаточности III степени и необратимыми явлениями амилоидоза внутренних органов.
24. Кроме того, не подлежат принудительному лечению от алкоголизма или наркомании - беременные женщины и кормящие матери; инвалиды I группы вне зависимости от вида заболевания.
Временные противопоказания для проведения принудительного лечения осужденных больных алкоголизмом или наркоманией, в связи с заболеваниями, возникшими у них во время отбывания наказания, связанного или не связанного с лишением свободы.
25. Все сопутствующие заболевания у больного алкоголизмом или наркоманией, требующие срочного специализированного стационарного лечения (например, оперативного лечения).
26. Активный туберкулез легких и других органов.
27. Сифилис в заразном периоде.
Примечание: больные алкоголизмом или наркоманией с заболеваниями, приведенными в пунктах 25-27, после проведения соответствующего специализированного лечения подлежат дальнейшему принудительному лечению.
Текст документа сверен по:
Кузнецов Л.Е., Шибанова Н.И.
"Назначение и производство
медицинских экспертиз:
учебно-практическое пособие",
М., 2003 год