Заявление
от ____._____.2020

от

(наименование социально ориентированной некоммерческой организации)

на предоставление субсидий в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно полезных программ

Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга,

Новгородская ул., дом 20, Санкт-Петербург, 191144

Наименование статьи расходов и код целевой статьи:

"Субсидии социально ориентированным некоммерческим организациям на выполнение общественно полезных программ" (код целевой статьи 0340041390)

Субсидия по направлению

Наименование общественно полезной программы

(далее - общественно полезная программа).

Дата утверждения социально ориентированной некоммерческой организацией (далее - некоммерческая организация) общественно полезной программы

Сроки реализации некоммерческой организацией общественно полезной программы

Общая стоимость общественно полезной программы, руб.

Сумма софинансирования общественно полезной программы

, руб.,

в том числе:

- денежные средства из внебюджетных источников, руб.

;

- труд добровольцев в руб.*

.

Сумма, заявленная претендентом на предоставление субсидии (стоимость общественно полезной программы, за исключением привлекаемых внебюджетных средств), руб.

Полное наименование некоммерческой организации

Сокращенное наименование некоммерческой организации

Юридический адрес

Организационно-правовая форма некоммерческой организации

Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)

Основной государственный регистрационный номер

Код по общероссийскому классификатору предприятий и организаций (ОКПО)

Код(ы) по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)

Основные виды деятельности

Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)

Код причины постановки на учет (КПП)

Номер расчетного счета

Полное наименование банка (кредитного учреждения, в котором открыт расчетный счет)

Банковский идентификационный код (БИК)

Номер корреспондентского счета

Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации

Почтовый адрес

Телефон

Адрес электронной почты

Адрес сайта некоммерческой организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"

Наименование должности руководителя

Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя

Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера

Численность штатных сотрудников некоммерческой организации

Численность добровольцев, сотрудничающих с некоммерческой организацией постоянно

Численность учредителей (участников, членов)

Наличие опыта в осуществлении мероприятий, соответствующих уставной деятельности некоммерческой

организации, за 2019 год

Материально-техническая база некоммерческой организации:

помещения, здания, сооружения (собственность, безвозмездное пользование, аренда и другие вещные и

обязательственные права):

транспортные средства:

оборудование для реализации общественно полезной программы:

.

Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, руб., из них:

целевые поступления (субсидии, гранты), полученные:

из федерального бюджета

руб.;

из бюджета Санкт-Петербурга

руб.;

членские взносы (учредителей, членов)

руб.;

поступления от юридических лиц

руб.;

поступления от физических лиц

руб.;

поступления из иных источников, не запрещенных действующим законодательством,

руб..

Численность граждан-благополучателей в соответствии с общественно полезной программой,

представляемой на конкурс (чел.)

Количество штатных специалистов, участвующих в выполнении общественно полезной программы

Количество привлеченных специалистов по гражданско-правовым договорам и по договорам на выполнение работ (оказание услуг) для реализации общественно полезной программы некоммерческой организации

Количество мероприятий при выполнении общественно полезной программы

Количество добровольцев, привлекаемых для реализации общественно полезной программы

некоммерческой организации

(при наличии)

Краткое описание общественно полезной программы

Информация о деятельности некоммерческой организации размещена:

в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по следующим адресам:

или в следующих средствах массовой информации (наименование, выпуск, дата)

Прошу принять документы для участия в конкурсном отборе на право предоставления субсидии в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно полезной программы в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 10.02.2020 N 49 "О Порядке предоставления в 2020 году субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно полезных программ" (далее - Постановление).

Виды деятельности некоммерческой организации соответствуют видам, указанным в пункте 1.2 приложения к Постановлению.

Общественно полезная программа не имеет финансирования за счет средств федерального бюджета, а также за счет средств бюджета Санкт-Петербурга, распределяемых в соответствии с иными нормативными правовыми актами, регулирующими порядки предоставления субсидий иными исполнительными органами государственной власти Санкт-Петербурга.

С Порядком предоставления в 2020 году субсидий социально ориентированным некоммерческим организациям в целях финансового обеспечения затрат в связи с оказанием услуг при выполнении общественно полезных программ, утвержденным Постановлением, и распоряжением Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга "О мерах по реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 10.02.2020 N 49" ознакомлен и согласен.

     Для получения субсидии представлены следующие документы:

1.

2.

3.

     Опись документов.

     Достоверность сведений, указанных в заявлении и представленных документах, подтверждаю.

Руководитель организации

(подпись)

(расшифровка подписи)

Печать (при наличии)

Примечание.

* Денежная оценка труда добровольцев в 2020 году осуществляется из расчета 335,0 руб. за час работы по договорам безвозмездного оказания услуг, заключаемым социально ориентированной некоммерческой организацией-участником конкурсного отбора с добровольцами, для выполнения мероприятий общественно полезной программы.

В качестве софинансирования денежная оценка труда добровольцев учитывается только при наличии договоров безвозмездного оказания услуг, заключенных социально ориентированной некоммерческой организацией-участником конкурсного отбора с указанными добровольцами.

Одна некоммерческая организация подает только одно заявление на участие в конкурсном отборе. В состав заявления может быть включена только одна общественно полезная программа.